Asociația Medicilor de Familie București (AMFB) a organizat, la
finalul anului 2015, tradiționala Conferință regională „Medicul de familie –
practician și manager“, ajunsă la a cincea ediție, împreună cu Patronatul
Medicilor de Familie București–Ilfov (PMFB). Dacă la prima ediție conferința a
abordat în principal problemele legate de sănătatea mintală, ulterior, tematica
s-a diversificat, abordând și elemente de pediatrie. Tematica acestei ediții a
fost generată de golul de informație existent în ceea ce privește organizarea
cabinetelor medicale.
De ce a fost nevoie de o schimbare a temelor? În anul 1999,
cabinetele de medicina familiei au fost privatizate în mare viteză, s-ar putea
spune chiar peste noapte, o dată cu începerea reformei sistemului de sănătate.
Ne-am trezit peste noapte că trebuie să devenim angajatori, am primit o
multitudine de sarcini și a trebuit să încheiem o multitudine de contracte,
fără să știm de fapt nimic despre aceste lucruri. Evident că nimeni nu ne-a
îndrumat, deși ar fi fost absolut necesar, așa încât a trebuit să aflăm
singuri, cea mai mare parte dintre noi, cum să ne ocupăm de mica noastră
afacere. Ne pregătisem să fim medici de familie și a trebuit să învățăm să fim
patroni, administratori, contabili, operatori pe calculator, lucruri pentru
care nu am fost pregătiți. Nicio altă specialitate medicală din România nu a
fost aruncată la fel în torentul privatizării așa cum a fost această specialitate.
Cum era de așteptat, lucrurile nu au mers deloc bine. Finanțarea
în medicina primară a scăzut, deși inițial promitea a fi baza reală a unui
sistem în reformă profundă. Unii medici s-au speriat și au renunțat,
majoritatea însă a rămas și s-a străduit să țină pasul. Ceea ce a urmat însă nu
a mai fost o reformă, ci o perpetuă peticeală în direcția vremelnic trasată de
fiecare nou decident din sănătate. Ar fi fost nevoie de o eminență cenușie și
de o strategie solidă, creionată pe termen scurt, mediu și lung și străbătută
pas cu pas, fără abatere de la linie. Acest lucru nu s-a întâmplat.
Pași corecți în direcția potrivită
De câțiva ani, încercăm în această conferință să găsim soluții,
să creionăm strategii, să dezbatem oportunități și să căutăm exemple de colegi
care au reușit. Societatea Națională de Medicina Familiei (SNMF) din care AMFB
face parte, și-a urmat calea firească a oricărei societăți profesionale. Astăzi
s-a conturat un grup de lucru care să se ocupe de structurarea unei strategii
de reformă a medicinii primare în România, în concordanță cu câteva elemente
fundamentale. Primul element ar fi definirea medicinii de familie. Avem o
definiție europeană actualizată a specialității noastre, disponibilă pe pagina
web a Wonca Europe – organizație europeană a medicilor de familie, parte a
World Wonca, la care este afiliată și SNMF. Această definiție include toate
valențele specialității noastre, specialitate academică în care se ajunge după
o pregătire postuniversitară printr-un rezidențiat cu tematică specifică și
durată de trei ani. Tematica actuală însă, după care se învață medicina
familiei în România, este desuetă și necesită o revizuire de proporții, care să
țină cont atât de definiția menționată, cât și de tendințele internaționale. În
prezent, în departamentul profesional-științific al SNMF se lucrează la un job
description al specialității și la ajustarea unei curricule de pregătire
prin rezidențiat după modele internaționale deja consacrate.
Discuții despre tipuri de organizare a cabinetelor
În al doilea rând,
trebuie spus că medicina familiei este baza oricărui sistem de sănătate și
constituie specialitatea cea mai apropiată oricărui pacient. Medicul de familie
este primul contact al pacientului cu sistemul de sănătate și cel care
integrează toate informațiile medicale ale acestuia. În contextul actual, în
care ne confruntăm cu polipatologii și este nevoie de o abordare
multidisciplinară, este imperios necesară o coordonare a informațiilor legate
de pacient și, poate, de o coordonare eficientă a echipei de îngrijire. Există
un consens internațional asupra faptului că sinteza diagnostică și terapeutică
a pacientului se face de medicul său de familie și că profilaxia bolilor – de
asemenea fundamentală – este tot apanajul acestei specialități. De aceea, orice
strategie a unui sistem de sănătate trebuie să plece de la poziția esențială a
medicinii de familie, care are rolul de a filtra drumul pacienților către
eșaloanele superioare din sistem prin rezolvarea episoadelor de îngrijire – fie
profilactice, fie curative – chiar de la primul nivel. Pentru ca acest lucru să
fie posibil, baza sistemului trebuie asigurată logistic și finanțată
corespunzător.
În paralel cu societatea profesională, medicii de familie au
simțit nevoia să se organizeze și într-o structură care să le apere interesele
din punct de vedere patronal. Astfel au apărut patronatele locale și reunirea
lor într-o organizație națională: Federația Națională a Patronatelor Medicilor
de Familie (FNPMF). Poate părea de neînțeles de ce a fost nevoie de o a doua
structură, dar dacă ești în interiorul specialității, conceptul deja este bine
clarificat. Medicii de familie, ca profesioniști, aderă la societatea
profesională urmărind strict creșterea nivelului lor profesional. Cabinetele
medicilor, ca structură economico-financiară, entități cu cod fiscal și
contabilitate, aderă la patronat ca unități cu scopuri economice, ale căror interese
să fie protejate.
Dezbaterea despre noul Cod fiscal
E poate greu de înțeles din afara specialității sau chiar din
afara țării, unde aceste concepte sunt uneori criticate în necunoștință de
cauză, dar din interior, unde activitatea de medicina familiei, în România,
este atât de complexă, lucrurile se văd și se structurează altfel, după nevoile
membrilor. În mod firesc, așa cum, în cabinete, activitatea profesională se
împletește cu activitatea economică, financiară, administrativă, tot așa cele
două organizații cooperează foarte bine. Desigur, armonia nu este perfectă.
Istoric SNMF este mai experimentată, mai bine organizată și structurată, dar
activismul comun al celor două organizații se derulează mereu în paralel,
experiențalor încercând să se
armonizeze. Lucrurile nu merg perfect, există încă probleme importante de
organizare și comunicare, trecem printr-o criză de personal ca toată medicina
românească, aceeași lentoare – sau să fie lehamite (!?) –, iar neîncrederea în
orice forme de asociere se manifestă și aici. Cred însă că nu mai există niciun
dubiu că medicii de familie astăzi sunt recunoscuți ca formă de organizare și
că, uniți în momente grele, au reușit să își mențină cu mare greutate subtila
independență profesională, în ciuda atacurilor virulente chiar din partea celor
care ar fi trebuit să conducă strategia de reformă pe calea ei normală.
Din aceste motive, reuniunile pe care le organizăm sunt mixte,
profesional-științifice și patronale. Ele încearcă să răspundă unor nevoi
crescânde ale acestor specialiști, aici se nasc idei, se stabilesc teme și se
clădesc strategii. Conferința noastră mixtă din decembrie este exact o reuniune
de acest tip.
Dr. Rodica Tănăsescu
În această conferință, activitatea Grupului de strategii al SNMF
a fost reprezentată de colegii dr. Marina Pârcălabu, președinta PMFB,
vicepreședintă FNPMF și dr. Liviu Oprea, vicepreședinte SNMF și proaspăt
președinte al Colegiului Medicilor din Iași. Ei au atins, în dezbaterile pe
care le-au coordonat, două probleme esențiale în medicina familiei astăzi: noi
forme de organizare care să avantajeze medicii de familie și să promoveze
creșterea calității actului medical din cabinete, precum și schimbările
financiare aduse de implementarea Noului cod fiscal, care afectează masiv
cabinetele noastre începând cu luna ianuarie 2016.
Tradiție de sărbătoare
De câțiva ani, căutând perioada cu un mai mic impact
profesional, cei doi organizatori – AMFB șiFNPMF – au dorit să plaseze acest eveniment în ultima lună a anului.
Decembrie este un moment bun pentru bilanțuri, un prilejde analize amănunțite, dar și o lună de
sărbătoare cu tradiții minunate. Sondajele efectuate de organizația noastră au
arătat că medicul de familie reușește cu mare dificultate să găsească
înlocuitor pentru orele de cabinet, iar restricțiile actuale, care nu îi permit
dezvoltarea profesională decât cu multe sacrificii, l-au făcut să își dorească
mutarea conferințelor pregnant pe perioada sfârșitului de săptămână. Pentru a
răspunde dorințelor lor, manifestările noastre s-au deplasat temporal către
zilele libere. În alte state, medicilor li se asigură financiar deplasarea la
cel puțin o conferință de specialitate în afara țării, ore speciale dedicate
studiului sau alte facilități pentru a avea în final o calitate crescută a
actului medical. Așa se explică, de exemplu, că la conferințele europene de
medicina familiei, Spania este amplu reprezentată (peste 600 de participanți în
fiecare an, inclusiv cu lucrări, ateliere, postere), în timp ce românii abia
reușesc să se numere pe degete. Nu există finanțare specială pentru acest scop,
taxele de participare sunt enorme în comparație cu câștigurile medicului de
familie.
Sesiuni cu impact
Sesiunile dedicate sănătății mintale au fost organizate de dr.
Cristian Sever Oană, coordonatorul Grupului de sănătate mintală a SNMF și dr.
Ileana Efrim, membră al aceluiași grup de lucru, un grup implicat atât în
manifestările de medicina familiei, cât și în cele internaționale (Wonca Europe
2015 – Istanbul, Congresul internațional de psihiatrie – WPA, București, 2013
și 2015). Conferința a fost deschisă printr-un panel de discuții privind
complianța la medicație și intrarea în psihoterapie, suicidul ca risc
profesional în medicină, medicii în trauma colectivă, adicții și partea de
transfer – contratransfer, precum și somatizările – câmp de întâlnire între
medicina corpului și medicina sufletului. La panel, moderatorul sesiunii, dr.
Cristian Oană i-a avut invitați pe dr. Ana Maria Iordache, dr. Vlad Stroescu,
dr. Gabriel Diaconu, Andreea Maga, Sanda Lepoiev.
Dezbaterile din acest an, cu impact puternic în rândul
colegilor, au reușit să atragă medici de familie, dar și psihiatri, neurologi,
psihologi, terapeuți, specialiști în sexologie, una din dezbaterile din acest
an fiind legată de sănătatea psihosexuală a femeii. Dezbaterea a fost susținută
de dr. Adrian Văduva – medic primar Obstetrică-ginecologie, Spitalul Clinic
„Dr. I. Cantacuzino“, dr. Cristian Poalelungi, medic specialist
Obstetrică-ginecologie – Spitalul Clinic „Dr. I. Cantacuzino“, dr. Anca Popa –
medic primar Obstetrică-ginecologie. Moderatorul sesiunii a fost dr. Cristian
Sever Oană.
Dr. Adrian Abagiu
Și alte sesiuni au avut un impact puternic asupra colegilor:
sesiunea despre problemele de sănătate mintală pediatrică (dr. Ileana Efrim,
dr. Irina Radu, prof. dr. Iuliana Dobrescu, dr. Ana-Maria Davițoiu, dr. Elena
Brănaru); drogurile la adolescent (dr. Daniela Ștefănescu, dr. Dan Abagiu, dr.
Irina Martinescu); vaccinologia pentru medici – Managementul indicațiilor,
contraindicațiilor la vaccinare și a reacțiilor adverse (organizator – Grupul
de vaccinologie al SNMF, invitați: dr. Adriana Pistol, prof. dr. Alexandru
Rafila, dr. Mihai Craiu, dr. Mădălina Vesa, dr. Daniela Ștefănescu, dr.
Cristiana Barbu, dr. Dorica Sănduțu. Moderator dr. Gindrovel Dumitra);
managementul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2, gestațional și al
copilului (organizator, grupul de diabet al SNMF, coordonat de dr. Daciana
Toma).
Conferința AMFB a avut loc, în acest an, în perioada 11–13
decembrie, fiind precedată de o manifestare organizată special pentru pacienții
preocupați de problema vaccinării. Despre această manifestare, coordonatorul
Grupului de vaccinologie al SNMF, dr. Gindrovel Dumitra, vorbește într-un
capitol separat.
Dr. Daciana Toma
Un sondaj distribuit participanților la conferință ne-a furnizat
informații interesante: medicii, în majoritate covârșitoare medici de familie
(92%) au aflat despre această manifestare din informările efectuate de AMFB
(newsletter, liste de discuții, informări scurte pe sms); temele prezentate au
fost apreciate ca actualitate sau conținut științific în proporție de peste
90%, la fel și acuratețea prezentărilor sau gradul de interactivitate asigurat
de dezbateri și acțiunile moderatorilor; în cifre, conferința de anul acesta a
însemnat: 251 de participanți, 58 de vorbitori și 17 sesiuni științifice.
Trend descrescător la vaccinare
Privind retrospectiv, în anul 2015 s-a continuat trendul
descendent în realizarea unei acoperiri vaccinale corespunzătoare, tot mai
mulți tineri părinți neacceptând vaccinarea copiilor lor, în condițiile în care
această metodă de prevenție primară și-a dovedit eficiența în prevenirea
bolilor infecțioase grave, de-a lungul timpului. Mai mult decât atât, anul
trecut a fost marcat de două evenimente foarte importante la nivel global: la
20 septembrie, Organizația Mondială a Sănătății a declarat eradicată
poliomielita cu virus poliomielitic tip 2. În același timp, în două localități
din Ucraina situate foarte aproape degranița nordică a României erau confirmate două cazuri de paralizie
acută flască produsă de virusul poliomielitic vaccinal tip 1 circulant, cazuri
dezvoltate pe fondul scăderii acoperirii vaccinale în țara vecină la valori de
aproximativ 40%.
Sesiunea pentru pacienți
Sesizând necesitatea
informării publicului larg, membrii Grupului de vaccinologie al SNMF au deschis
mai multe colaborări cu societatea civilă, dar și cu alte societăți
profesionale. Lărgirea echipei, prin dezvoltarea colaborărilor în societatea
civilă, a fost poate una dintre cele mai importante intervenții medicale având
ca obiectiv transmiterea de informații științifice publicului larg, în limbaj
adecvat, în zone cu impact mediatic. Astfel, pe parcursul anului trecut, în
colaborare cu autorități locale, societăți profesionale partenere, instituții
publice am desfășurat acțiuni publice în Alba Iulia, Arad, Timișoara și București.
Grupul de vaccinologie al SNMF și AMFB au inițiat dialogul
părinți–medici specialiști în Capitală, cu scopul de a aduce clarificări și
sprijin pentru toți părinții care au temeri în ceea ce privește vaccinarea
propriilor copii. Evenimentul s-a desfășurat în 10 decembrie, dezbaterea având
loc cu ocazia conferinței noastre, cu sprijinul forumului desprecopii.ro.
Obiectivele dezbaterii au fost: prezentarea bolilor prevenibile
prin vaccinare, înțelegerea corectă a principalelor temeri legate de vaccinare,
conștientizarea importanței vaccinării. Dezbaterea a fost moderată de Mihai
Constantin, prezentator la TVR. Prezentări, cu date științifice și dovezi, au
susținut: dr. Sandra Alexiu – președinta AMFB, Ana Măiță – președinta
Asociației „Mame pentru mame“, dr. Adriana Pistol – directoarea Centrului
Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile, prof. dr.
Alexandru Rafila – președintele Societății Române de Microbiologie, conf. dr.
Mihai Craiu – medic pediatru la Institutul Ocrotirii Mamei și Copilului, George
Roman – director de programe „Salvați Copiii“, dr. Gabriel Diaconu – medic
psihiatru, Ovidiu Covaciu – Societatea Raționalistă Română, dr. Gindrovel
Dumitra – coordonatorul Grupului de vaccinologie al SNMF.
În deschiderea manifestării a avut loc prezentarea unui film cu
informații esențiale legate de controversele despre vaccinare. Filmul intitulat
„Vaccinat – dragoste, frică și vaccinuri“ a fost disponibil publicului larg pe
Youtube în a doua jumătate a anului trecut.
Sesiunea de vaccinologie pentru medici
În cadrul prezentărilor s-a discutat despre istoria vaccinării
și a vaccinurilor, utilitatea vaccinării, bolile prevenibile prin vaccinare,
cauze ale refuzului vaccinării din perspective psihologice dar și programatice,
exemple de intervenții ale organizațiilor nonguvernamentale, au fost prezentate
cazuri clinice de boli prevenibile prin vaccinare, dar și exemple reale pline
de încărcătură emoționale. Remarcabilă a fost povestea extrem de emoționantă a
dnei Ana Măiță, expusă dramatic de real, legată de un caz de poliomielită din
familie.
Părinții participanți au avut ocazia să afle răspunsuri la multe
întrebări care îi frământă. Au fost discuții legate de utilitatea vaccinării, a
balanței reacții adverse versus complicațiile bolilor prevenibile, a
numeroaselor mituri care persistă în mediile online și nu numai, dar și despre
problemele legate de aprovizionarea cabinetelor cu vaccinuri.
A fost o întâlnire nu doar cu părinții. Au participat numeroși
beneficiari ai acestor informații, respectiv bebeluși minunați pentru care, în
calitate de organizator, am simțit încă o dată că este necesar un efort din ce
în ce mai mare pentru a-i menține sănătoși și a-i feri de boli cumplite.
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe
site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei
dumneavoastră.
Da, sunt de acordAflaţi mai multe