În
perioada 14–16 mai 2014 s-au desfăşurat la Geneva, Elveţia, lucrările
Congresului european de medicină internă, în paralel cu cele ale Congresului
elveţian de medicină internă, manifestarea purtând titlul „Together“. Prin
alegerea acestei titulaturi, organizatorii – Federaţia Europeană de Medicină
Internă (EFIM) – au dorit să sublinieze faptul că în zilele noastre, medicina
internă trebuie practicată în deplină colaborare între generalişti şi specialişti,
în cadrul unor echipe multidisciplinare, între reţeaua medicală a spitalelor şi
cea a comunităţii, împreună cu asistenţii sociali şi conducerea administrativă
teritorială. Temele congresului au fost aşadar colaborarea interprofesională şi
interdisciplinară şi îngrijirile integrate de sănătate.
Preşedintele
Congresului elveţian de medicină internă a fost profesorul Arnaud Perrier
(Spitalul Universitar din Geneva), iar preşedinta comitetului de organizare al
EFIM – profesor Maria Domenica Cappellini (Italia). În Elveţia există o
puternică tradiţie a medicinii interne, atât în centrele ambulatorii, cât şi în
spitale. Societatea elveţiană de medicină internă reprezintă cea mai mare
societate ştiinţifică medicală din Elveţia, numărând aproximativ 4.200 de
membri. Pe de altă parte, EFIM a fost fondată în 1996, continuând activitatea
Asociaţiei Europene de Medicină Internă, fondată în 1969. EFIM s-a format prin
includerea tuturor societăţilor naţionale de medicină internă ale ţărilor
europene, atât din Uniunea Europeană, cât şi din afara ei, şi cuprinde 33 de
societăţi naţionale, cu peste 30.000 de medici internişti.
Respectând
tradiţia elveţiană, la elaborarea programului congresului au participat şi alte
societăţi naţionale elveţiene apropriate de cea de medicină internă. Formatul
prezentărilor ştiinţifice a fost unul foarte variat, de la simpozioane clinice,update-uri în diverse specialităţimedicale, key-note lectures, prezentări
orale, sesiune de postere, workshopuri, ca şi „learning centres“. Majoritatea sesiunilor plenare ale congresului
s-au desfăşurat în limba engleză, pentru a fi accesibile tuturor participanţilor.
Pentru membrii Societăţii Elveţiene de Medicină Internă au fost programate şi
numeroase sesiuni ştiinţifice în limba franceză sau germană. Temele
abordate au fost de interes general. Zeke Emanuel, de la Universitatea din
Pennsylvania, a discutat despre aspectul etic al raţionalizării îngrijirilor
medicale, David Bates (Brigham and Women’s Hospital Boston) – despre impactul
recentelor preocupări privind calitatea serviciilor medicale, Sanjay Saint (Ann
Arbor) – despre erorile diagnostice, iar Louis Loutan (Geneva) – despre sănătate
în contextul fenomenului de emigrare, un subiect crucial în epoca globalizării.
Sophia de Rooij (Olanda) a propus mai multe modalităţi de abordare a patologiei
pacienţilor foarte vârstnici (oldest old).
Victor Montori (Mayo Clinic, SUA) a discutat despre participarea pacienţilor ca
actori importanţi ai sistemelor de sănătate, iar William Ghali, un renumit
medic practician din Calgary, despre experienţa sa într-o unitate spitalicească
a viitorului.
Sesiunile
de update-uri au permis actualizarea
cunoştinţelor participanţilor în majoritatea domeniilor medicinii interne,
inclusiv geriatrie şi medicină de urgenţă. Simpozioanele au abordat o paletă
largă de subiecte: managementul riscului cardiovascular, progrese şi limite ale
tehnicilor imagistice moderne, genetica pentru medicii internişti, sănătatea
femeilor, tratamentul cancerelor şi bolilor autoimune, îngrijiri paliative. Prezentările
de „How to“ s-au concentrat pe
problemele clinice curente şi patologiile frecvente, ca fibrilaţia atrială,
insuficienţa cardiacă, BPOC, diabetul zaharat, vertijul şi insomnia. Sesiunile
de „Clinical pearls“ au constat în
cazuri clinice interesante, cu impact deosebit asupra practicii medicale.
O
atenţie specială a fost arătată îngrijirilor integrate. Tinerii internişti,
foarte activi în interiorul EFIM, au avut la dispoziţie o sesiune atractivă de
o jumătate de zi, care a oferit oportunităţi de networking şi schimb de idei
pentru toţi medicii internişti aflaţi într-un program de pregătire
postuniversitară. O altă jumătate de zi a fost rezervată temei „îngrijiri
integrate de sănătate“, coordonată de Sabina de Geest, profesoară de nursing la
Universitatea din Basel. Cu prilejul acestui congres, Societatea Elveţiană de
Medicină Internă Generală a lansat campania „Smarter
Medicine“, care promovează recomandările ghidurilor internaţionale pentru
dezvoltarea unor îngrijiri de sănătate bazate pe dovezi. Activităţile
programate în această campanie se concentrează pe creşterea calităţii şi a
eficienţei sistemului de sănătate elveţian. De asemenea, Societatea Elveţiană
de Medicină Internă a lansat la Geneva prima listă de teste diagnostice şi
tratamente utilizate în medicina internă generală care nu oferă niciun
beneficiu măsurabil pentru pacient sau care au riscuri ce depăşesc avantajul
potenţial. Iată ce cuprinde prima listă de top 5 recomandări ale Societăţii
Elveţiene de Medicină Internă incluse în campania „Smarter Medicine“, listă ce va fi actualizată periodic în următorii
ani:
1. Nu se recomandă efectuarea unui
bilanţ radiologic la un pacient cu dureri lombare nespecifice recente (sub şase
săptămâni); lombalgia este considerată nespecifică în absenţa simptomelor de
alarmă (deficit neurologic sever sau progresiv, suspiciune de proces malign sau
infecţios). S-a dovedit că bilanţul radiologic în lombalgia nespecifică nu
modifică prognosticul pacientului, însă creşte expunerea la radiaţii şi
costurile.
2. Nu se recomandă dozarea PSA
(antigenul specific prostatic) pentru diagnosticarea cancerului de prostată fără
a discuta riscurile şi beneficiile împreună cu pacientul; rezultatele studiilor
clinice sunt contradictorii în ce priveşte beneficiile determinării PSA.
3. Nu se recomandă prescrierea de
antibiotice în cazul infecţiilor căilor aeriene superioare fără semne de
gravitate; majoritatea au etiologie virală, antibioticele fiind ineficiente.
4. Nu se recomandă efectuarea unei
radiografii toracice în bilanţul preoperator al unui pacient în absenţa unei
suspiciuni de patologie toracică, întrucât nu modifică evoluţia unui pacient
asimptomatic.
5. Nu se recomandă tratament pe termen
lung cu inhibitori ai pompei de protoni pentru simptome gastrointestinale fără
a utiliza cea mai mică doză eficace, din cauza riscurilor asociate ale
efectelor secundare.
În
cadrul congresului au fost organizate peste 90 de workshop-uri în limba engleză,
franceză sau germană. Centrele de learning
s-au concentrat în special pe utilizarea ultrasonografiei în medicina internă,
pe evaluarea urgenţelor şi pe mijloace moderne de educaţie a pacienţilor. Este
demnă de remarcat organizarea impecabilă a congresului, cu o precizie specifică
celebrelor ceasuri elveţiene, spaţiul generos oferit de centrul de conferinţe,
inclusiv pentru sesiunile de postere. Societatea Română de Medicină Internă a
fost prezentă la Geneva cu un stand propriu de prezentare, la congres
participând şi preşedintele societăţii, prof. dr. Ion Bruckner. Din România au participat
un număr semnificativ de medici din majoritatea oraşelor mari ale ţării, cu
lucrări ştiinţifice sau ca simpli participanţi.
Cu
o aşezare geografică de excepţie, între Alpi, cu aerul său cosmopolit şi tradiţia
umanitară, sediul Organizaţiei Naţiunilor Unite (ONU) şi al Crucii Roşii
Internaţionale, cunoscută şi sub numele de „capitala păcii“, Geneva a fost una
dintre cele mai 
fericite alegeri pentru desfăşurarea acestui important
eveniment ştiinţific european. Simbolul „celei mai mici metropole a lumii“ este
celebra fântână (Jet d’eau) de pe
lacul Geneva, cu un jet de apă care atinge impresionanta înălţime de 140 m. Oraşul
vechi este dominat de impunătoarea catedrală St. Peter, centrul oraşului
aflându-se în Place du Bourg-de-Four, cea mai veche piaţă a oraşului.
Promenadele de-a lungul lacului, numeroasele parcuri şi grădini, străduţele
animate din centrul vechi invită vizitatorii la plimbare. Una dintre cele mai
frumoase străzi este Grand-Rue, unde se află locul naşterii lui Jean-Jacques
Rousseau. Faimoasele „mouettes“, taxiurile pe apă, permit traversarea rapidă a
lacului Geneva de pe un mal pe celălalt.
Următorul
congres european de medicină internă va avea loc la Moscova, între 13 şi 16
octombrie 2015.
