În perioda 2–4 octombrie a.c., au avut loc,
la Bucureşti, al XXI-lea Congres al
Asociaţei Române pentru Studiul Ficatului şi primul Congres Româno-Francez de Hepatologie, care au reunit reputaţi
medici şi cercetători din întreaga lume.
Congresul
Asociaţiei Române pentru Studiul Ficatului s-a bucurat de prezenţa a peste
400 de participanţi, printre ei numărându-se lideri de opinie din România şi
din străinătate: prof. dr. Mihai Voiculescu, prof. dr. Al. Oproiu, prof. dr.
Carol Stanciu, prof. dr. Anca Trifan, prof. dr. Monica Acalovschi, conf. dr.
Florin Căruntu, prof. dr. Oliviu Pascu, prof. dr. Irinel Popescu, prof. dr.
Ioana Lupescu, prof. dr. Cristina Cijevschi, prof. dr. Carmen Fierbinţeanu,
prof. dr. Coman Tănăsescu, prof. dr. Dan Olteanu, conf. dr. Adrian Goldiş,
conf. dr. M Tanţău, dr. Constantin Chira, prof. dr. Patrick Marcellin (Franţa),
prof. dr. Vlad Ratziu (Franţa), prof. dr. Antonio De Gasperi (Italia), prof.
dr. Antonio Rampoldi (Italia), prof. dr. Domenico Forti (Italia). Şcoala românească
de chirurgie şi transplant hepatic a fost reprezentată de prof. dr. Irinel
Popescu.
Au fost prezenţi specialişti din Franţa,
Italia, Bosnia şi Herţegovina, Liban, Bulgaria şi Republica Moldova. Experţii
francezi au fost reprezentaţi de profesorii: Georges Pageaux (secretarul AFEF),
P. Marcellin, T. Asselah, S. Chevaliez, V. Ratziu, L. Serfaty, R. Moucari. Din
Italia, au fost prezenţi şi de această dată prietenii noştri de la Spitalul
„Niguarda“ din Milano, profesorii: D. Forti, L. De Carlis, A. Rampoldi, A. De
Gasperi. Temele dominante ale reuniunii au fost: hipertensiunea portală,
colangiopatiile autoimune şi colangiocarcinoamele, ficatul alcoolic, actualităţi
şi perspective terapeutice în hepatitele cronice virale, hepatitele virale B,
hepatitele virale C, fibrogeneza şi steatohepatita nonalcoolică, carcinomul
hepatocelular. S-a adăugat, graţie unor colaborări interdisciplinare cu o echipă
din Italia, cursul demonstrativ TIPS
(şunt portosistemic intrahepatic transjugular), cu transmisiune TV în direct de
la Institutul Clinic Fundeni; astfel, cercetări care până mai ieri păreau
imposibile, proiecte complexe, au început să prindă contur. Posibilitatea de a
realiza un program TIPS pentru pacienţii cirotici le îmbunătăţeşte prognosticul
şi calitatea vieţii până când aceştia vor fi supuşi unui transplant hepatic.
Un alt proiect de anvergură cu
aplicabilitate în clinică a fost intens dezbătut în cadrul primului Curs european de explorare a esofagului cu videocapsulă,
la care au participat specialiştii în domeniu, printre care M. Delvaux din Franţa.
La ediţia din acest an ne-am bucurat de o
receptivitate foarte mare în rândul specialiştilor, care au susţinut
simpozioane pe tema bolilor hepatice. Au fost multe noutăţi care merită menţionate.
Pentru prima dată, am organizat Congresul împreună cu Asociaţia Franceză pentru
Studiul Ficatului (AFEF). În plus, tot pentru prima dată în Europa, am
organizat un simpozion privind examinarea esofagiană cu videocapsulă.
În deschiderea Congresului, dl prof. dr. Mihai Voiculescu, preşedintele
Asociaţiei Române pentru Studiul Ficatului, a arătat realizările ARSF din
ultimii ani, această asociaţie reuşind să fie una dintre cele mai active din ţara
noastră şi a subliniat că doreşte să aducă în atenţia publică teme importante
privind bolile hepatice, precum
şi soluţiile optime de prevenire şi tratare a
acestora.
„Prin larga participare internaţională,
dorim să oferim nu numai cele mai recente informaţii privind diagnosticul şi
tratamentul bolilor hepatice, dar şi să ne integrăm cât mai bine în programele
europene şi globale, în vederea accesării de fonduri necesare dezvoltării
medicinii româneşti“,
a afirmat domnia sa.
În prima zi, în cadrul sesiunii
„Hipertensiunea portală“ s-au dezbătut probleme de mare actualitate. Prof. dr.
Mihai Voiculescu s-a referit la patogeneza hipertensiunii portale şi relaţia cu
sindromul hepato-renal. Pacienţii cu sindrom hepato-renal tip 1 şi 4 necesită
spitalizare şi supraveghere strictă, în timp ce pacienţii cu sindrom
hepato-renal tip 2 şi 3 nu trebuie spitalizaţi. Elementele principale ale
terapiei se referă la mijloacele necesare combaterii hiponatremiei de diluţie,
prevenţiei şi tratamentului infecţiilor, opririi diureticelor, tratării
peritonitei bacteriene spontane. Această complicaţie redutabilă a cirozei
hepatice, sindromul hepato-renal, necesită tratament cu albumină, antibiotice;
terapia de elecţie este însă reprezentată de transplantul hepatic. În
continuare, prof. dr. Al Oproiu s-a referit la o nouă clasificare a cirozei
hepatice, pe baza conceptului fiziopatologic, la terapia cu Carvedilol în
prevenţia sângerării din varice esofagiene, la terapia hiponatremiei prin:
restricţie de fluide p.o., soluţii
saline hipertone, Demeclocycline, kappa opioizi, antagonişti de receptori V2:
Tolvaptan, Satavaptan, la noi perspective terapeutice în ciroza hepatică:
beta-blocanţi, statine, antibiotice, anticoagulante, vitamina D. Profesorii A.
Rampoldi şi Andrea De Gasperi au prezentat indicaţiile TIPS şi experienţa
personală, care constă într-un număr impresionant de 150 de proceduri
consecutive începând din 2003.
Prof. dr. Carol Stanciu a conferenţiat despre
diagnosticul şi noile metode terapeutice la pacienţii cu varice ectopice, iar
prof. dr. Oliviu Pascu s-a referit la conceptul de calitate a vieţii şi la
faptul că, în mod real, există o scădere a calităţii vieţii la pacienţii cu
hepatită cronică VHC, faţă de cei infectaţi VHB, iar implicarea medicului
curant poate duce la ameliorarea calităţii vieţii.
O sesiune distinctă a dezbătut problemele
legate de colangiopatiile autoimune, un subiect de mare interes, mai rar
prezentat la sesiunile şi congresele de specialitate.
Prof. dr. Monica Acalovschi a făcut o
clasificare a colangiopatiilor autoimune: ciroza biliară primitivă (CBP),
colangita sclerozantă primitivă (CSP), colangita asociată IgG 4, colangita
autoimună, rejetul acut de alogrefă hepatică, rejetul cronic de alogrefă
hepatică, boala grefă contra-gazdă, colangiopatii genetice şi congenitale,
idiopatice, medicamentoase, ischemice şi maligne.
Prof. dr. Coman Tănăsescu a prezentat relaţia
infecţie–autoimunitate şi importanţa acesteia în diagnosticul şi tratamentul
colangitelor autoimune. De un real interes s-a bucurat conferinţa prof. dr. D.
Dumitraşcu despre complicaţiile arteriale în ciroza hepatică.
A doua zi a Congresului a debutat în forţă
cu sesiunea „Ficatul alcoolic“, ce a dezbătut teme importante precum
epidemiologia, diagnosticul, tratamentul ficatului alcoolic, precum şi indicaţiile
transplantului hepatic în cazul acestei afecţiuni; au conferenţiat pe această
temă: prof. dr. Anca Trifan, dr. Camelia Cojocariu, dr. C. Sfarti, dr. M.
Dimache, dr. Ionel Copaci.
O nouă sesiune din cea de-a doua zi a
Congresului a abordat teme de mare actualitate: tratamentul cu analogi în
hepatita cronică VHB (prof. dr. C. Cijevschi), interleukina 28 – factor
predictiv în hepatita cronică VHC (conf. dr. A. Goldiş), manifestări
extrahepatice în infecţia cronică VHC, tratamentul hepatitei cronice VHC (dr.
C. Chira, prof. dr. Carmen Fierbinţeanu Braticevici).
La 3 octombrie a avut loc ceremonia de
deschidere a primului Congres Româno-Francez
de Hepatologie, la care au participat: prof. dr. M. Voiculescu, prof. dr.
P. Marcellin, prof. dr. Irinel Popescu, dar şi reprezentanţi ai Ambasadei Franţei
şi Ministerului de Externe. Acest Congres a adus o schimbare majoră de mesaj şi
de strategie în susţinerea şi promovarea tinerilor cercetători. Preşedintele
ARSF, prof. dr. Mihai Voiculescu, a pus în practică un proiect îndrăzneţ, de
consolidare a relaţiilor dintre cele două şcoli de medicină: română şi franceză.
Temele abordate, susţinute în limba franceză de medici francezi şi români, au
pus în evidenţă un sistem de gândire medical comun, un interes comun pentru îmbunătăţirea
răspunsului terapeutic al pacienţilor cu infecţii cronice virusale. În sesiunea
dedicată VHB au prezentat: prof. dr. P. Marcellin, dr. T. Asselah, R. Moucari,
prof. dr. M. Voiculescu, dr. Adriana Popescu, iar în sesiunea dedicată VHC:
prof. dr. P. Marcellin, prof. dr. V. Ratziu, S. Chevaliez, prof. dr. O. Pascu,
dr. Laura Iliescu. Recomandările unei comisii de experţi în terapia infecţiei
cronice VHC au fost făcute de dr. L. Serfaty.
Alte două sesiuni, Fibrogeneza şi NASH,
prezentate de dr. R. Pais, prof. dr. Z. Krastev, dr. Mona Munteanu, dr. J.
Boursier, s-au referit la probleme de mare actualitate şi au fost urmărite cu
interes de un număr mare de participanţi.
Conferinţa despre VHE susţinută de un
specialist în domeniu, dr. J. M. Péron, a adus un plus de informaţii privind
diagnosticul şi tratamentul infecţiei VHC, în special la femeia gravidă.
Sesiunea din încheierea Congresului, despre
carcinomul hepatocelular, s-a bucurat de prezenţa unor specialişti reputaţi în
domeniu. Prof. dr. O. Farges din Franţa a discutat despre tratamentul curativ,
comparând cele două metode: rezecţie vs.
ablaţie prin radiofrecvenţă şi indicaţiile pentru fiecare metodă. Experienţa
bogată în domeniul transplantului hepatic la pacienţii cu carcinom
hepatocelular a fost prezentată de prof. dr. G. P. Pageaux, iar prof. dr. L. de
Carlis a împărtăşit din experienţa sa ce cuprinde un număr mare de pacienţi din
Italia. Din România, a vorbit prof. dr. Irinel Popescu care a susţinut o
prezentare extrem de precisă şi detaliată a cazurilor de hepatom transplantate.
Despre screening-ul pacienţilor cu afecţiuni
hepatice pentru depistarea precoce a carcinomului hepatocelular a vorbit dr.
Azra Husic´-Selimovic´ din Bosnia şi Herţegovina; Ph. Merle din Franţa a
prezentat tema terapiilor biologice în CHC – o conferinţă cu cele mai noi date
de biologie moleculară şi de cercetări genetice, pentru a ameliora răspunsul la
noile terapii. Despre o abordare integrată a tratamentului CHC a vorbit dr.
Mariana Mihăilă, prezentând practic experienţa Centrului de Medicină Internă al
Institutului Clinic Fundeni, centru în care o echipă multidisciplinară a pus la
punct de multă vreme un protocol de diagnostic şi tratament al pacienţilor cu
cancer hepatic.
În concluzie,
am asistat la un eveniment bine organizat şi cu o implicare deosebită. Prof.
dr. M. Voiculescu a oferit din partea Fundaţiei „Academician prof. dr Marin
Voiculescu“ şi din partea Asociaţiei Române pentru Studiul Ficatului, premii
unor tineri cercetători cu potenţial care au adus contribuţii la numeroasele
proiecte de cercetare din domeniul hepatologiei. 
