Neurochirurgia vasculară a cunoscut progrese
impresionante în ultimii ani. Tehnicile de investigaţie s-au dezvoltat
semnificativ: angiografia 4 vase este completată cu datele angiografiei CT şi,
mai nou, ale angiografiei 3D. Acestea se pot face chiar în aceeaşi zi, deoarece
patologia vasculară a creierului reprezintă o urgenţă maximă din punctul de vedere al tratamentului
neurochirurgical. Tehnicile operatorii au cunoscut, de asemenea, evoluţii
semnificative. Clasic, există două abordări în tratamentul patologiei vasculare
cerebrale, clipping-ul
(microchirurgie) şi embolizarea, aceasta putând fi de tip coils (pentru anevrisme) sau aplicare de substanţă embolizatoare
(pentru malformaţii vasculare cerebrale).
În prezent, India înregistrează progrese
semnificative în evoluţia domeniului neurochirurgiei vasculare. La finalul
lunii trecute, la Mumbai, a avut loc Conferinţa anuală a Societăţii Indiene de
Chirurgie Cerebrovasculară, organizată în conjuncţie cu American Association
of Neurological Surgeons (AANS) şi Congress of Neurological Surgeons (CNS),
eveniment la care au participat neurochirurgi de pe patru continente: Asia,
America, Europa şi Australia. Neurochirurgia asiatică are performanţe impresionante,
marii operatori ai Indiei, Japoniei şi ai altor ţări din continent au
prezentat progresele lor remarcabile. Reuniunea a fost prezidată de prof. dr.
Basant Mishra, personalitate cu reputaţie mondială; acesta, alături de echipa
pe care o conduce, a prezentat noi tehnici operatorii cu bypass pentru
tratamentul neurochirurgical al patologiei vasculare cerebrale.
Lucrările au fost organizate pe mai multe
secţiuni, incluzând prezentare video de operaţii live. Dintre temele de interes
major amintim: rezultatele operării anevrismelor gigante din circulaţia
anterioară a creierului, managementul rupturii intraoperatorii a anevrismului,
tratamentul endovascular al anevrismelor intracraniene, tratamentul
microchirurgical al anevrismelor gigante. De asemenea, ca actualitate, s-a
prezentat tratamentul ELANA laser bypass
în anevrismele cerebrale complexe, ceea ce, probabil, va constitui un element
de progres în neurochirurgia vasculară.
Procedeele neurochirurgicale endovasculare
au fost dezbătute atât în anevrismele intracraniene, cât şi în malformaţiile
arteriovenoase. Toţi autorii au insistat asupra valorii majore a abordării
microchirurgicale în malformaţiile arteriovenoase, întrucât se realizează
excluderea totală a acestor anomalii vasculare din circulaţia cerebrală.
Utilitatea şi valoarea tratamentului
radiochirurgical Gamma knife în
abordarea malformaţiilor vasculare cerebrale au fost demonstrate pe larg,
evidenţiindu-se posibilităţile de tratament existente pentru etajele profunde
ale encefalului. Un element deosebit – tehnicile de abordare a cavernoamelor
trunchiului cerebral.
Dintre noutăţile comunicate de personalităţile
prezente la reuniune, menţionăm lucrările lui Laligam Sekhar (SUA) în anevrisme
gigante, Saleem Abdulrauf (SUA) în procedeele de bypass vascular cerebral,
Jacques Morcos (SUA) în bypassurile cu grefă de venă safenă în anevrismele
complexe, Juha Hernesnieme (Finlanda), cu o experienţă de 13.000 de anevrisme.
Delegaţia
română a prezentat două lucrări, una despre anevrismele intracraniene (pe baza
unei experienţe de 648 de cazuri operate pe parcursul a 15 ani) şi alta despre
anevrismele intracraniene la copil (experienţa operării a 40 de cazuri). 
