Copleșiți de statistici și de
apatia cifrelor care matematizează din ce în ce mai mult medicina,
spunem că o maladie oarecare este gravă sau mai puțin gravă în
funcție de incidență și prevalență. Emitem chiar sentințe de
prognostic – favorabil sau infaust –, calculat în zile,
săptămâni, luni, arareori ani, dar pierdem uneori din vedere
faptul că îndărătul aritmeticii se află pacientul. Suferința
lui este mai importantă decât curbele frecvenței ori media –
ponderată sau nu – a cazurilor, formularea precisă și elegantă
a unui diagnostic după nesfârșite examinări clinice sau
investigații paraclinice, nu întotdeauna confortabile, câteodată
chiar penibile.
Nu-l încălzește
deloc pe bolnav dacă îi spunem, de exemplu, joviali, mimând un
optimism factice că „stadiul în care se află cancerul
dumneavoastră e curabil în cutare proporție“, lăsându-l să se
întrebe, după ce inima i-a ajuns în gât, în care parte a
coloanei grafice s-ar regăsi. Chiar dacă mai mult vorbim despre
diagnostic timpuriu și prevenție decât să le punem în practică,
informația profesională acumulată pe baza progreselor cercetării
medicale se acumulează și ne e la îndemână. Acest fapt este cu
siguranță un beneficiu, pentru că medicul devine mai instruit și
în măsură să prevină și să trateze mai eficient. Un astfel de
mijloc de documentare este cartea Infecțiile
și leziunile preinvazive ale colului uterin – orientări practice–,
aflată la o a doua ediție mult îmbogățită șisemnată
de un trio cunoscut de autori al specialității: dr.Paul
Ghica,
medic primar obstetrică-ginecologie,
prof. dr. Petrache Vîrtej
și dr.
Mihaela Muntean,
medic primar anatomie patologică și citologie. Depistarea și
diagnosticarea exactă a infecțiilor și leziunilor reprezintă o
etapă importantă în prevenirea cancerului de col uterin, urmată
fiind de cea a tratamentului precoce. Conform statisticilor, în țara
noastră, rata mortalității este de aproximativ 18 decese la o sută
de mii de femei.
Cu atât mai
mult interesează depistarea din timp a leziunilor cervico-vaginale,
cu cât etiologia lor s-a dovedit a fi polimorfă. La inflamația
ecosistemului cervico-vaginal participă bacterii (gonococi,
chlamydii, bacili – chiar și tuberculoși), fito- și zooparaziți
– protozoare, precum Trichomonas
vaginalis
care este lider în această privință, spirocheta luetică, micoze
și, nu în ultimul rând, virusul papilloma uman (HPV). Patruzeci de
tipuri de HPV pot infecta colul uterin, însă o mare parte din
părinții copiilor care pot beneficia de vaccinare se opun. Alte
infecții care pot afecta colul uterin sunt infecția cu HIV,
schistosoma (bilharzioza), enterobius vermicularis (oxiuraza),
fillaria etc.
Rolul determinant (s.n.) al HPV în
oncogeneza cervicală, precum și asocierea acestuia cu virusuri
herpetice sunt discutate separat și în detaliu în carte. Câteva
capitole ale lucrării arată sursa (internă/externă) și
mecanismul infectării ecosistemului cervico-vaginal. Infectarea
depinde de mulți factori, inclusiv de etapele endocrine în care se
află pacienta și de comportamentul ei sexual, dar și al
partenerilor săi. Dacă identificarea etiologiei nu mai constituie o
problemă, „tratamentul și epidemiologia cauzelor de infecții
rămân puncte mereu în actualitate“, afirmă autorii, în sensul
apariției rezistenței la unele antibiotice sau antimicotice uzuale
– rezistență chiar mutagenă a metronidazolului (dovedită
experimental). Toate capitolele, bine susținute bibliografic și de
experiența proprie, sunt ilustrate color. Calitatea paginilor este
excelentă, ilustrând în detaliu imagini colposcopice, fotografii
ale diferitelor teste de colorare a colului (în scopul evidențierii
leziunilor) și lame anatomopatologice. Bibliografia care poate fi
consultată cu folos după fiecare dintre secțiunile cărții este,
am spune, cvasiexhaustivă în ceea ce privește literatura în limba
română, ceea ce pare surprinzător astăzi când teritoriul pare
cucerit definitiv de cea anglo-saxonă. Prefața este semnată de
prof. dr. Nicolae Râcă, de la UMF Craiova, care subliniază
avantajul colaborării între clinician, colposcopist și
citohistopatolog la redactarea acestei cărți-album.
