Răspunsul la întrebarea din titlu este căutat în recenzia O dezbatere majoră: terapie medicală sau chirurgicală. Ce este optim pentru pacientul cu diabet zaharat tip 2? din revista DIABETES CARE (ediţia în limba română) nr. 3/2011. Amintind că posibila transformare a DZ tip 2 într-o afecţiune tratabilă chirurgical a constituit tematica unor recente conferinţe internaţionale de consens, autorii subliniază că subiectul rămâne extrem de controversat. Oricum, este unanim recunoscută „epidemia“ actuală a celor două boli metabolice – obezitatea şi diabetul zaharat tip 2 – care îşi dispută întâietatea în scăderea calităţii şi duratei vieţii, în creşterea preţului pentru tratamentul lor. Studii observaţionale recente demonstrează că intervenţiile chirurgicale de scădere ponderală determină şi reducerea incidenţei diabetului zaharat tip 2: postoperator, s-a remarcat ameliorarea sau chiar remisiunea bolii. În plus, dislipidemia şi hipertensiunea arterială s-au ameliorat semnificativ la 70–95% din pacienţii trataţi chirurgical. Evaluări de economie sanitară sugerează reduceri ale utilizării medicamentelor şi ale costurilor îngrijirilor medicale pentru pacienţii cu DZ tip 2 la care s-au efectuat intervenţii chirurgicale bariatrice. Dar decizia de a alege între cele două tipuri de tratament trebuie luată în cunoştinţă de cauză. Dacă eficacitatea intervenţiilor chirurgicale bariatrice a fost iniţial atribuită proceselor restrictive şi de malabsorbţie, actualmente sunt tot mai recunoscute consecinţele enterohormonale şi neuronale postoperatorii în reglarea comportamentului alimentar, a echilibrului energetic. Sunt necesare studii ulterioare pentru evaluarea modificărilor neurohormonale survenite după intervenţiile chirurgicale bariatrice, precum şi studii prospective randomizate ample privind managementul optim al pacienţilor cu diabet zaharat tip 2 şi obezitate. (…)