Autentificare
Dacă ești abonat medichub.ro, autentificarea se face cu adresa de E-mail și parola pe care le utilizezi pentru a intra în platformă.
Abonează-te la „Viața medicală” ca să ai acces la întreg conținutul săptămânalului adresat profesioniștilor din Sănătate!
#DinRecunostinta
Căutare:
Căutare:
Acasă  »  EDUCAȚIE  »  Ars Medici

Tratament antituberculos personalizat

Viața Medicală
Dr. Petru-Emil MUNTEAN vineri, 17 aprilie 2020

Pacient de sex masculin, în vârstă de 62 de ani, din mediul urban, căsătorit, nefumător, fără antecedente de tuberculoză, este internat în spital pentru următoarele acuze: transpiraţii profuze nocturne, tuse seacă cronică și pierdere în greutate (șase kilograme în interval de o lună).

     Rezultatele analizelor de laborator arată: bilirubină directă 0,25 mg/dl; bilirubină totală 0,72 mg/dl; colesterol 127 mg/dl; creatinină 0,63 mg/dl; fibrinogen 548 mg/dl; fosfatază alcalină 1.322 UI/l;
gama-glutamiltransferaza 290 UI/l; glicemie 83 mg/dl; leucocite 15,87x109/l, bazofile 0,03x109/l (0,2%), neutrofile 13,41x109/l (84,5%), eozinofile 0,03x109/l (0,2%), limfocite 1,12x109/l (7%), monocite 1,28x109/l (8,1%), eritrocite 5,89x1012/l, hemoglobină 11,3 g/dl, hematocrit 35,4%, trombocite 520x109/l, aspartat aminotransferază 35 UI/l; alanin aminotransferază 71 UI/l; trigliceride 112 mg/dl; uree serică 22 mg/dl.

rtgpa (1)

     Pe radiografia pulmonară (foto) se identifică un infiltrat neomogen situat subclavicular stâng, cu diametrul de aproximativ 3 cm, și multipli fibronoduli diseminaţi perihilar bilateral.

     Tomografia computerizată de regiune toracică: se descriu importante infiltrate nodulare și micronodulare confluate în segmentul anterior al lobului superior stâng, segmentul apicoposterior al lobului superior stâng, segment Fowler bilateral, asociind numeroși micronoduli izolaţi cu distribuţie peribronșică de tip „tree in bud”; periferic, câteva imagini cavitare cu perete gros și contur intern neregulat; multiple alte infiltrate micronodulare cu aspect de tip „tree in bud” în lobul mediu + inferior drept, segmentul mediobazal + segmentul anterobazal al lobului inferior stâng (cu tendinţă la confluare); adenopatii paratraheale (11/9 mm), adenopatii în fereastra aortopulmonară (9/6 mm), adenopatii situate infracarinar (10/5 mm), adenopatii hilare bilateral (aproximativ 9/6 mm); fără adenopatii axilare sau supraclaviculare; fără acumulări de lichid pleural; lichid în sacul pericardic cu o grosime maximă în decliv de 19 mm.

     Examenul bacteriologic al sputei pentru Mycobacterium tuberculosis: microscopie negativă, cultură pozitivă 1+. Antibiogramă: sensibilitate la Hidrazidă și Rifampicină. Testarea pentru infecţia cu virusul imunodeficienţei umane relevă un rezultat negativ.

     Pacientul a avut o evoluţie favorabilă sub tratamentul antituberculos (caz nou, categoria I de tratament adaptat, bineînţeles, la greutatea pacientului): Hidrazidă + Rifampicină + Etambutol + Pirazinamidă, zilnic timp de două luni (2 HRZE 7/7), urmate de alte patru luni de Hidrazidă și Rifampicină, administrate de trei ori pe săptămână (4 HR 3/7).

 

Sursa: „Tuberculosis: 100 case reports”, Editura ETNA, ISBN 978-973-1985-52-7, autori: dr. Petru Emil Muntean, dr. Emilia Ionescu, dr. Ioana Pascu, referent știinţific: dr. Ruxandra-Mioara Râjnoveanu.

Etichete: tuberculoză tb tratament prezentare de caz

Abonează-te la Viața Medicală

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața medicală”, săptămânalul profesional, social și cultural al medicilor și asistenților din România!
Avem două tipuri de abonamente anuale:
• Tipărit + digital – 200 de lei
• Digital – 129 lei

Prețul include TVA și taxele poștale de expediere a ziarului.
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
• Colegiul Medicilor Dentiști din România – 5 ore de EMC
• Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
• OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
• OAMGMAMR – 5 ore de EMC