Reacţia organismului în prezenţa unei agresiuni
de etiologie infecţioasă sau non-infecţioasă însumează, în primă fază,
asocierea dintre o reacţie imună şi una inflamatorie la nivel local,
care ulterior tinde să se generalizeze. Manifestările clinice care
indică generalizarea acestei reacţii au fost asociate cu mai mulţi
markeri bio-umorali, pentru a contura un sindrom clinico-biologic
semnificativ. Acesta a fost intitulat iniţial SIRS (systemic inflammatory response syndrome – sindromul răspunsului inflamator sistemic).
Sepsisul reprezintă un sindrom clinico-biologic care este consecinţa unei infecţii asociate SIRS. American College of Chest Physicians (ACCP) şi Society of Critical Care Medicine
(SCCM) au convenit să stabilească definiţiile pentru: infecţie, SIRS,
sepsis, sepsis sever şi şoc septic, care ulterior au fost
revizuite.
Infecţia este un fenomen microbiologic
caracterizat printr-un răspuns inflamator îndreptat împotriva unui
microorganism care invadează un ţesut în mod normal steril.
Bacteriemia este definită ca prezenţa de bacterii viabile în sânge.
SIRS se referă la o secvenţă de
răspunsuri exagerate din partea gazdei. Este recunoscut clinic prin
prezenţa a două sau mai multe din următoarele constante: • temperatură
mai mare de 38°C sau mai mică de 36°C • frecvenţă cardiacă mai mare de
90/min • frecvenţă respiratorie sub 20/min sau PaCO2 sub 32 mm Hg •
leucocite peste 12.000/mm3 sau sub 4.000/mm3 sau mai mult de 10% forme
imature în sângele periferic. Cauze de SIRS pot fi: bolile autoimune,
pancreatita, vasculitele, tromboembolismul pulmonar, arsurile,
intervenţiile chirurgicale majore, infecţiile etc.
Sepsisul include prezenţa semnelor
clinico-biologice definitorii pentru SIRS şi prezenţa unei infecţii
demonstrate (prin culturi bacteriene, virale, fungice sau
parazitologice) sau presupuse. Severitatea sepsisului este gradată în
funcţie de disfuncţia de organ şi gradul de afectare al statusului
hemodinamic, conform diferitelor scoruri de insuficienţă de organ
(precum scorul SOFA – scorul de evaluare secvenţială a insuficienţelor
de organ). (...)
Mai multe detalii în ziarul nostru, Viaţa medicală.
