Durerea este unul dintre cele mai frecvente simptome la pacienţii cu cancer. Opiaceele sunt prescrise pe scară largă pentru terapia durerii. Utilizate în mod corespunzător, acestea sunt sigure, dar, altfel, au efecte secundare grave şi potenţial letale. Utilizarea cu succes a opioidelor pentru a gestiona durerea din cancer necesită cunoştinţe adecvate despre farmacologia opioidelor şi echianalgezia lor în scopul de a efectua eficient rotaţia acestora şi schimbarea căii de administrare.
Educaţie şi dezvoltare
Raporturile de conversie cuprinse în tabelul alăturat sunt doar un indicator larg de eficienţă relativă a analgezicului, care trebuie luate în considerare împreună cu alţi factori când se trece de la un regim opioid la altul.
Ghid pentru rotaţia tratamentului cu opioide
Concluzie
Deşi rotaţia tratamentului cu opioide este o practică comună, analiza literaturii existente a arătat o lipsă de consens cu privire la „cele mai bune practici“. Propunem un model orientativ pentru medici, în două etape, pentru rotaţia de opiacee, care permite efectuarea trecerii între două preparate opioide în condiţii de siguranţă.
Rubrică realizată de Hospice „Casa Speranţei“(www.hospice.ro), promotor al îngrijirii paliative în România din 1992, centru de excelenţă în Europa de Est şi unul dintre modelele recunoscute la nivel global de servicii şi educaţie în paliaţie. Coordonator: conf. dr. Daniela Moşoiu (Universitatea „Transilvania“ din Braşov, director educaţie şi dezvoltare Hospice „Casa Speranţei“) |
Bibliografie
1. Fine PG, Portenoy RK; Ad Hoc Expert Panel on Evidence Review and Guidelines for Opioid Rotation. Establishing „best practices“ for opioid rotation: conclusions of an expert panel. J Pain Symptom Manage. 2009 Sep;38(3):418-25
2. Knotkova H, Fine PG, Portenoy RK. Opioid rotation: the science and the limitations of the equianalgesic dose table. J Pain Symptom Manage. 2009 Sep;38(3):426-39
3. Benítez-Rosario MA, Salinas-Martín A, Aguirre-Jaime A, Pérez-Méndez L, Feria M. Morphine-methadone opioid rotation in cancer patients: analysis of dose ratio predicting factors. J Pain Symptom Manage. 2009 Jun;37(6):1061-8
4. Kotlinska-Lemieszek A. Rotation, partial rotation (semi-switch), combining opioids, and titration. Does “opioid plus opioid” strategy make a step forward on our way to improving the outcome of pain treatment? J Pain Symptom Manage. 2010 Jul;40(1):e10-2
5. Morita T, Takigawa C, Onishi H, Tajima T, Tani K, Matsubara T, Miyoshi I, Ikenaga M, Akechi T, Uchitomi Y; Japan Pain, Rehabilitation, Palliative Medicine, and Psycho-Oncology (PRPP) Study Group. Opioid rotation from morphine to fentanyl in delirious cancer patients: an open-label trial. J Pain Symptom Manage. 2005 Jul;30(1):96-103
6. de Stoutz ND, Bruera E, Suarez-Almazor M. Opioid rotation for toxicity reduction in terminal cancer patients. J Pain Symptom Manage. 1995 Jul;10(5):378-84
7. Daeninck PJ, Bruera E. Reduction in constipation and laxative requirements following opioid rotation to methadone: a report of four cases. J Pain Symptom Manage. 1999 Oct;18(4):303-9
8. Bruera E, Franco JJ, Maltoni M, Watanabe S, Suarez-Almazor M. Changing pattern of agitated impaired mental status in patients with advanced cancer: association with cognitive monitoring, hydration, and opioid rotation. J Pain Symptom Manage. 1995 May;10(4):287-91
9. Bhimji K. Opioid rotation from methadone: fraught with difficulties. J Pain Symptom Manage. 2005 Apr;29(4):334-5
10. Davis MP. Re: Establishing “best practices” for opioid rotation. J Pain Symptom Manage. 2010 Jan;39(1):e1-2
11. Hernansanz S, Gutiérrez C, Rubiales AS, Flores LA, del Valle ML. Opioid rotation to methadone at home. J Pain Symptom Manage. 2006 Jan;31(1):2-4
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.
Da, sunt de acord Aflați mai multe