Rolul medicului în echipa interdisciplinară
de îngrijiri paliative este central. Acesta se apropie cel mai mult de pacient
și familia lui. Pacientul, care simte o durere fizică necontrolată, plasează
orice alt simptom pe un plan secund. Din această cauză, evidențierea
simptomelor fizice poate submina alte aspecte ale medicinei paliative. Medicul
specialist în îngrijiri paliative trebuie să înțeleagă bolile maligne, dar și
alte patologii prezente în rândul populației generale.
În Marea Britanie există cursuri
obligatorii de formare medicală în îngrijiri paliative, desfășurate în timpul
facultății. În alte țări (cum este și România), asemenea pregătire rămâne la
alegerea fiecărui medic (în funcție de dorința și posibilitățile de dezvoltare
personală și profesională). Astfel, medicii dintr-o mare varietate de
specialități cum ar fi chirurgie generală, anestezie și terapie intensivă,
medicină de familie, oncologie, psihiatrie, medicină internă etc., sunt atrași
de medicina paliativă. Numitorul comun al tuturor este îmbunătățirea calității
vieții pacienților cronici și a familiilor acestora. Pacientul trebuie tratat
ca un întreg, fiind necesară o abordare holistică a acestuia. Ca o completare
la competențele profesionale ale fiecărui medic, aceștia trebuie să dea dovadă
și de alte calități precum: compasiunea, răbdarea, maturitatea,
confidențialitatea.
Medicul specialist în îngrijiri
paliative poate să joace o mulțime de roluri. O parte din aceștia îngrijesc
pacienții terminali dintr-o comunitate, astfel vor avea responsabilitatea
evaluării medicale și supravegherii administrării tratamentelor acestora, alții
vor lucra doar pentru a controla simptomele. Aceștia din urmă au doar un rol de
consultant sau unul educațional în managementul cazului. Dacă se realizează o
interacțiune între medicul de îngrijiri paliative și medicul curant, se poate
obține un echilibru superior în cazul bolilor tratabile. De asemenea, această
relație este importantă și în îngrijirile paliative.
Medicul de îngrijiri paliative are o mare
responsabilitate față de echipa interdisciplinară: pregătește echipa și o susține, iar în
momentul în care ceilalți membri ai echipei înțeleg raționamentul medical al
acestuia, vor putea să ofere un suport consistent. Atribuțiile acestui medic
sunt multiple: evaluează pacientul, completează fișa de înregistrare și
elaborează planul terapeutic, îl discută în cadrul echipei, coordonează echipa,
recomandă consultul interdisciplinar, investigațiile complementare și
internarea, monitorizează starea pacientului, efectuează tehnici sau manevre
terapeutice, răspunde, evaluează și rezolvă urgențele medicale împreună cu
membrii echipei. De asemenea, are multiple atribuții manageriale: asigură
continuitatea îngrijirilor, rezolvă problemele complexe ale îngrijirilor,
cunoaște și aplică principiile simple de management (timp, resurse umane și
financiare), cunoaște și aplică principiile muncii în echipă. Alt rol importat
este cel în comunicare: medicul de îngrijiri paliative comunică planul, discută
și obține acordul pacientului pentru aplicarea planului terapeutic,
relaționează cu alți specialiști implicați în îngrijirea pacientului respectiv,
informează periodic pacientul despre evoluția și prognosticul cazului.
Rubrică realizată de Hospice „Casa Speranței“ (www.hospice.ro), promotor al îngrijirii paliative în România
din 1992, centru de excelență în Europa de Est și unul dintre modelele
recunoscute la nivel global de servicii și educație în paliație. Coordonator: conf.
dr. Daniela Moșoiu (Universitatea „Transilvania“ din Brașov, director
educație și dezvoltare Hospice „Casa Speranței“).
A 18-a ediție a Conferinței
naționale de îngrijiri paliative, va avea loc la Alba Iulia în perioada 26–28
octombrie 2017. www.anip.ro/conferinta-nationala/