Cea
de-a opta Conferință națională cu participare internațională a Societății
Române de Dermato-Oncologie (SRDO) și cea de-a douăzeci și una ediție a
Conferinței naționale a Asociației Dermatologilor Transilvani s-au desfășurat
împreună la Cluj-Napoca, în perioada 15–17 iunie. Cele două manifestări au
venit cu multe noutăți în domeniu, cea mai importantă dintre ele vizând
lansarea oficială a primului registru electronic național al pacienților cu
melanom.
„Lansarea
acestui registru electronic național pentru bolnavii de melanom, adulți și
copii deopotrivă, era o necesitate obligatorie, în condițiile în care, la
nivelul Ministerului Sănătății așa ceva nu există”, a declarat cu această
ocazie prof. dr. Rodica Cosgarea, președinta SRDO și a conferinței. Importanța
unui registru electronic care să ia în evidență numărul cazurilor de melanom
este evidentă, în special în contextul apariției unor terapii noi și foarte
costisitoare – va ajuta la evaluarea necesarului de medicamente. În numele
SRDO, prof. dr. Rodica Cosgarea solicită ajutorul Ministerului Sănătății pentru
popularizarea registrului și pentru a se decide obligativitatea înregistrării
bolnavilor cu melanom de către toate cadrele medicale din întreaga țară. Un
registru similar, dar nu electronic, a fost înființat în urmă cu trei ani
pentru cele șase județe ale Regiunii de Nord–Vest a României, în care s-au
înregistrat peste 2.000 de persoane diagnosticate cu melanom.
Conform
datelor Organizației mondiale a sănătății (OMS), incidența melanomului în
România este de 3,9 la 100.000 de locuitori. Dar în urma evaluării efectuate
înainte cu trei ani pe cele șase județe, s-a înregistrat o incidență de 11
cazuri la 100.000 de locuitori – de trei ori mai mare. „Concluzia este că încă
nu avem date reale și acesta este motivul pentru care avem nevoie de un astfel
de registru național”, a conchis prof. dr. Rodica Cosgarea.
În
cadrul manifestării științifice, Asociația Dermatologilor Transilvani a abordat
tematici, precum: dermatoscopia, dermatozele inflamatorii, dificultățile în
managementul afecțiunilor cutanate în sarcină, patologia pediatrică și cea
genitală. Tematica SRDO s-a axat pe abordarea multidisciplinară a melanomului,
tumorile cutanate, infecția cu HPV și carcinogeneza, leziunile preneoplazice și
dermatoscopia.
Mă
voi opri asupra câtorva dintre prezentările făcute în cele trei zile de
conferință. Și voi începe cu mecanismele fiziopatologice în cancer, procesele
patologice regăsite în tumorile maligne fiind cauzate în principal de
activitatea specifică a celulelor canceroase. Dr. Remus Ioan Orăsan și dr. Meda
Sandra Orăsan arată că aceste procese sunt reprezentate de inflamații, de
modificarea parametrilor normali ai sistemului imun, reproducerea permanentă a
celulelor tumorale sub acțiunea unor stimuli autocrini și paracrini care
stimulează diviziunile celulare, metastazarea leziunilor tumorale prin
interacțiuni intercelulare deficitare și, nu în ultimul rând, de stresul
nitrozativ.
Lucrarea
„Rolul radiațiilor ultraviolete naturale în carcinogeneza cutanată” (prof. dr.
Maria Rotaru, dr. Anca Ocneanu și dr. Gabriela Iancu) evidențiază efectul
negativ al radiației UVB, cel mai agresiv factor carcinogen, cu reacții
ireversibile la nivel celular, mai ales la persoanele cu fenotipuri deschise.
De aceea, trebuie stabilit un echilibru între beneficiile și riscurile expunerii
la radiația UV naturală. Prevenirea apariției neoplasmelor cutanate fotoinduse
are la bază buna cunoaștere a modului de acțiune a radiațiilor UV la nivel
celular, dar și a metodelor de fotoprotecție eficiente. În ultimii ani,
incidența melanomului malign este în creștere, această problemă fiind inclusă
în subiectul lucrării „Dermatoscopia melanomului în funcție de forma clinică”,
susținută de prof. dr. Maria Rotaru. Este necesară stabilirea cât mai precoce a
diagnosticului, „cu o încadrare corectă și atitudine terapeutică
intervenționistă”.
Cea
mai recentă clasificare a leziunilor vasculare la copii, revizuită de
Societatea pentru Studiul Anomaliilor Vasculare, a fost prezentată de prof. dr.
Rodica Cosgarea și dr. Sorina Dănescu. Leziunile vasculare reprezintă un grup
de boli rare, clasificate ca tumori vasculare și malformații. Cea mai întâlnită
anomalie vasculară la copii este hemangiomul infantil, care se manifestă în
primele săptămâni de viață. Despre beneficiile apelor termale în dermatologie,
fie în compoziția produselor dermatocosmetice de îngrijire zilnică, în
monoterapie sau în tratamentul complementar al unor afecțiuni cutanate și după
proceduri estetice au vorbit dr. Anca Toporaș, dr. Andreea Anton și Anca Bran.
Au
mai fost puse în discuție teme precum leucemia acută limfoblastică – unde
trebuie știut că există atâtea forme de leucemie câte specii de celule
hematopoietice sunt cunoscute în prezent, iar eficiența tratamentului depinde
de durata bolii și obținerea remisiunii complete. Cât privește boala Paget
mamară, ea apare atât la femei, cât și la bărbați, cu o frecvență mai mare la
femeile între 50 și 60 de ani. Din punct de vedere clinic, leziunile sunt
aproape întotdeauna unilaterale și au o evoluție insidioasă. Tratamentul de
referință este chirurgia și în special mastectomia radicală modificată, cu sau
fără evidarea ganglionară.
O
altă temă a vizat cancerul de piele, care reprezintă cea mai frecventă formă de
cancer profesional, constituind 75% din toate cancerele apărute ca urmare a
exercitării profesiei. Apare prin expuneri la hidrocarburi policiclice aromate,
șisturi bituminoase și gudroane, arsenic sau la alte substanțe chimice. S-a
vorbit de asemenea despre rolul microambientului tumoral în patogeneza și
proliferarea tumorilor cutanate. În acest caz, studiul microambientului tumoral
duce la dezvoltarea unui nou concept și a unei noi perspective asupra
dezvoltării tumorale, ceea ce are drept consecință o nouă abordare terapeutică
a tumorilor solide.
Alte
discuții au explorat: rolul prognostic al markerilor tumorali în cancerul oral,
biobanca de țesuturi ca suport în analiza genomică din limfoproliferările
cutanate, provocările în diagnosticul unui sarcom pleomorf slab diferențiat
(cel mai frecvent tip de sarcom peste vârsta de 40 de ani), regresia în
melanom, rolul HPV în apariția și dezvoltarea carcinoamelor cutanate sau
aplicațiile practice ale ecografiei de înaltă frecvență în dermato-oncologie.
Ecografia cutanată de înaltă frecvență face parte dintr-un nou val de
tehnologii imagistice care privesc pielea în noi moduri. Măsurarea cu precizie
a dimensiunilor unei tumori deschide noi posibilități de abordare a patologiei
oncologice cutanate, dar și stratificarea leziunilor melanocitare, studiul
preoperator al anatomiei locale sau diagnosticul diferențial al adenopatiilor.