Înaintea oricărei intervenţii chirurgicale, mai ales la bolnavii cu afecţiuni cerebrovasculare, pacienţii trebuie evaluaţi pentru stabilirea riscului de apariţie a unui atac ischemic, în raport cu intervenţia chirurgicală care va urma. În acest scop, trebuie folosite modalităţile cele mai adecvate de explorare în managementul general al intervenţiilor chirurgicale.
Odată cu creşterea speranţei de viaţă, candidaţii la intervenţii chirurgicale vor fi din ce în ce mai mulţi şi mai vârstnici. Dată fiind asocierea vârstei cu boala cerebrovasculară, medicii specialişti ar trebui consultaţi mai des decât în trecut, pentru examenul neurologic şi evaluarea riscului unui atac cerebral legat de intervenţia chirurgicală, cel puţin la pacienţii cu boală cerebrovasculară.
Apariţia imagisticii neurovasculare non-invazive a permis folosirea extensivă a tehnicilor de revascularizare endovasculară. Se ridică însă mereu problema dacă sunt indicate procedurile profilactice perioperatorii neurovasculare ce vizează arterele mari. Este nevoie să se pună în balanţă cu mare atenţie riscurile şi beneficiile oricărei intervenţii profilactice, pe baza datelor disponibile cu privire la riscul de stroke perioperator.
Rezumând literatura disponibilă, încercăm să răspundem întrebărilor specifice care se ridică în mod frecvent în cadrul consultului cerebrovascular. Trebuie subliniat că, în anumite zone, datele bazate pe dovezi nu sunt suficiente. Din acest motiv, exigenţa acestui tip de observaţie trebuie să fie mare. Datele noi confirmă cea mai mare parte din studiile apărute până în 2010. (...)
Mai multe detalii în ziarul nostru, Viaţa medicală.
