Autentificare

Dacă ești abonat medichub.ro, autentificarea se face cu adresa de E-mail și parola pe care le utilizezi pentru a intra în platformă.
Abonează-te la „Viața medicală” ca să ai acces la întreg conținutul săptămânalului adresat profesioniștilor din Sănătate!

Căutare:

Căutare:

Acasă  »  EDUCAȚIE  »  Ars Medici

Dinamica rezistenței la antibiotice a principalelor specii bacteriene izolate de la pacienții din ambulatoriu (2012–2015)

Viața Medicală
Dr. Maria NICA vineri, 4 decembrie 2015
Viața Medicală
Dr. Tatiana BIOLAN vineri, 4 decembrie 2015
Viața Medicală
Dr. Adriana PRISECEANU vineri, 4 decembrie 2015
Viața Medicală
Dr. Corina OPRIȘAN vineri, 4 decembrie 2015
     Infecțiile cu bacterii multidrog-rezistente reprezintă un pericol major pentru sănătatea publică. Unul dintre cele mai importante obiective ale Laboratorului de microbiologie din Centrul de Diagnostic și Tratament  „Dr. V. Babeș“ București îl reprezintă supravegherea rezistenței globale la antibiotice a speciilor bacteriene cel mai frecvent implicate în patologia infecțioasă umană. Pentru stabilirea rezistenței, bacteriile au fost izolate de la pacienții care au necesitat diagnostic bacteriologic în perioada 2012–2015.
     Profilurile de antibiorezistență ale bacteriilor izolate în laboratorul nostru de microbiologie au fost identificate prin metoda standard difuzimetrică, iar valorile CMI prin metodele VITEK 2C și Etest, în concordanță cu criteriile standardelor CLSI. S-a efectuat control intern de calitate cu tulpinile de referință: Staphylococcus aureus ATCC29213, Streptococcus pneumoniae ATCC49619, E. coli ATCC25922, Pseudomonas aeruginosa ATCC27853.
Staphylococcus aureus rezistent la meticilină
 
     În intervalul de timp analizat, incidența tulpinilor de Staphylococcus aureus meticilino-rezistent (MRSA) a fost de 22,7% în 2012 și 24,5% în 2013, menținându-se constantă în perioada 2014–2015 (23,5%–24,0%). Tulpinile de MRSA sunt rezistente la oxacilină și la celelalte betalactamice: peniciline, asocieri peniciline – inhibitori de betalactamaze, cefalosporine, carbapeneme. Cefalosporinele cu eficiență clinică pe tulpinile meticilino-rezistente sunt ceftobiprol și ceftarolin.
Rezistența la eritromicină a Staphylococcus aureus
 
     Rezistența la eritromicină a tulpinilor de Staphylococcus aureus a fost semnificativ crescută în anul 2013 (39,5%), cu tendință la scădere: 31,8% în 2014 și 17,3% în 2015. Tulpinile de S. aureus au fost izolate din infecții localizate în sfera ORL, secreții din leziuni superficiale și colecții profunde. Conform raportului național din 2012 cu privire la consumul de antibiotice, România ocupă locul 16 în Europa la consumul de macrolide și lincosamide din farmaciile cu circuit deschis – (2,74 DDD*)/1000 loc/zi. Tulpinile de Stapylococcus aureus au prezentat însă o rezistență scăzută la ciprofloxacin: 2,2%–4,2%, în intervalul 2012–2015. Conform aceluiași raport, ocupăm locul 3 în Europa la consumul de fluorochinolone – (3,17 DDD*)/1000 loc/zi. Nu s-a izolat nicio tulpină de S. aureus rezistentă la glicopeptide.
     În perioada 2012–2015, ne-am confruntat cu un număr deosebit de mare de cazuri de angine streptococice în colectivități de copii preșcolari și școlari. Testarea sensibilității la antibiotice a tulpinilor de Streptococcus pyogenes izolate a evidențiat o sensibilitate de 100% la betalactamice, dar o creștere semnificativă a rezistenței la eritromicină: 25,5% în 2013 și 28% în 2015. Incidența tulpinilor de Escherichia coli producătoare de beta-lactamaze cu spectrul extins (ESBL) a fost relativ constantă – 6,4%–7,7%, în același interval de timp.
     Mecanismul de producere a beta-lactamazelor cu spectru extins laEnterobacteriaceae este frecvent asociat cu mecanisme de rezistență la fluorochinolone, aminoglicozide, sulfonamide sau carbapeneme. Toate acestea conduc la multidrog-rezistență, situație în care alternativele terapeutice sunt reduse la carbapeneme și polimixine.
     Rezistența la ciprofloxacin a tulpinilor de E. coli izolate de la pacienți cu infecții urinare și ale țesuturilor moi a prezentat o creștere progresivă, de la 15,2% în 2012, la 19,4% în 2015. Rezistența scăzută la nitrofurantoin (1,03%–1,7%) a tulpinilor de E. coli izolate din uroculturi (inclusiv a celor multidrog-rezistente/MDR producătoare de ESBL) susține eficiența tratamentului infecțiilor urinare cu nitrofurantoin, ca opțiune terapeutică de rezervă (în infecții urinare joase, necomplicate).
Rezistența la ciprofloxacin a Staphylococcus aureus
 
     Klebsiella pneumoniae este o specie bacteriană în general mai rezistentă la antibiotice decât E. coli. Analiza în dinamică a incidenței tulpinilor producătoare de ESBL arată o scădere a acesteia, de la 19,0% în 2012 la 12,5% în 2015. Rezistența bacteriei la ciprofloxacin a prezentat tendință la creștere, de la 15,8% în 2012 la 21,1% în 2014, iar rezistența la carbapeneme, prin producere de carbapenemaze, a fost 0% în 2012 și 3% în 2015. Astfel, singurele alternative terapeutice pentru infecția cu Klebsiella rămân nitrofurantoin, trimethoprim/sulfamethoxazol și colistin. Totuși, rezistența la nitrofurantoin a tulpinilor de Klebsiella pneumoniae izolate din urină este mai mare decât în cazul tulpinilor de E. coli: 46,2% în 2012 si 36,8% în 2015. (…)
Rezistența la eritromicină a tulpinilor de Streptococcus pyogenes

Abonează-te la Viața Medicală

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața medicală”, săptămânalul profesional, social și cultural al medicilor și asistenților din România!
Avem două tipuri de abonamente anuale:
• Tipărit + digital – 180 de lei
• Digital – 115 lei

Prețul include TVA și taxele poștale de expediere a ziarului.
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
• Colegiul Medicilor Dentiști din România – 5 ore de EMC
• Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
• OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
• OAMGMAMR – 5 ore de EMC