Certificatul medical constatator de deces este sursa statisticii
de mortalitate care formează baza celor mai cunoscute și mai ample sisteme de
supraveghere a sănătății publice. Cauzele de deces înscrise constituie cele mai
importante elemente de cercetare statistică din certificatele de deces.
Acest studiu statistic s-a efectuat în baza de date pe care am
constituit-o la nivelul Direcției de Sănătate Publică Bistrița-Năsăud, pe baza
buletinelor statistice de deces întocmite și furnizate de Direcția Județeană de
Statistică Bistrița-Năsăud. Din totalul deceselor înregistrate în județ, au
fost selectate cele violente, iar prin înregistrarea acestora a fost
constituită baza de date mai sus menționată, conform certificatelor de
deces completate la Serviciul Județean de Medicină Legală Bistrița-Năsăud. Moartea
violentă este cauzată de acțiunea unor factori traumatici externi asupra
organismului, de natură mecanică, fizică, chimică, biologică, psihică, ori
poate fi determinată de declanșarea unui reflex inhibitor. În ceea ce privește
minorii, printre multitudinea de cazuri grave prezentate serviciilor medicale,
s-au constatat situații de copii maltratați fizic, sexual, emoțional sau ca
rezultat al neglijenței, o mică parte a cazurilor putând evolua spre deces.
Am extras cazurile de deces prin moarte violentă din ultimii
cinci ani, respectiv din perioada 2011–2015, din anotimpul de vară (lunile
iunie, iulie și august), perioadă care coincide cu vacanțele școlare și
concediile de vară, dar și cu reîntoarcerea în țară, și îndeosebi pe teritoriul
județului Bistrița-Năsăud, a unui număr considerabil de locuitori care au
plecat la muncă în străinătate. Este un studiu orizontal de tip cross-over.
S-au constatat 169 de decese violente, cele mai frecvente cauze fiind, în ordine
descrescătoare, politraumatismele produse prin accident rutier și asfixia
mecanică prin spânzurare. Am constatat că dintre acestea, cele mai multe (48 de
decese, respectiv 28,40% din cazuri) erau produse prin politraumatisme apărute
în contextul accidentelor rutiere și au fost codificate cu T07/V892, conform
Clasificării Internaționale a Maladiilor CIM 10 (1993). Codul T07 definește
leziunile traumatice multiple, fără precizare, iar codul V892 se referă la o
persoană rănită într-un accident de circulație cu un vehicul cu motor, fără
precizare. Din cele 48 de decese violente determinate de accidentele rutiere,
un număr de 12 (25%) au fost înregistrate la femei și 36 (75%) la bărbați.
Rezultatele prezentului studiu pot fi completate și comparate cu
cele ale altor două studii proprii, publicate în 2015. În „Retrospectiva
codificării deceselor prin moarte violentă survenite la minori în județul
Bistrița-Năsăud în perioada 2010–2014“, studiu publicat în revista „Management
în sănătate“ (nr. 1/2015), ne-am îndreptat atenția asupra minorilor. Analiza
codurilor de deces prin moarte violentă în județul Bistrița-Năsăud, efectuată
la Direcția de Sănătate Publică Bistrița-Năsăud, utilizând baza de date din
ultimii cinci ani (între 1 ianuarie 2010 și 31 decembrie 2014), evidențiază
faptul că, din cele 667 de cazuri de deces prin moarte violentă, 6,3% au fost
înregistrate la minori, mai ales la sexul masculin, în proporție de 66% din
cazuri. Ponderea majoritară a deceselor prin moarte violentă la minorii
autopsiați în județul Bistrița-Năsăud, în ultimii cinci ani, este cauzată de
accidentele rutiere (40%). În celelalte cazuri, neglijența adulților a putut
constitui un context nefavorabil în care viața copiilor a fost suprimată
(înecul, intoxicația cu monoxid de carbon, asfixia mecanică cu lichid de
vărsătură și accidentele de circulație). Culpa directă a adulților a fost
cuantificată prin numărul cazurilor de agresiune prin forța fizică (omor).
Într-un alt studiu propriu, intitulat „Asfixia mecanică prin
spânzurare: cel mai frecvent cod de moarte violentă prin sinucidere în județul
Bistrița-Năsăud“, publicat în ziarul „Viața medicală“ (nr. 44/2015), a fost pus
în evidență faptul că în ultimii cinci ani, în perioada 2010–2014, a fost
înregistrat un procent de 16,6% din totalul deceselor violente din județ de
asfixii mecanice prin spânzurare. Aceste cazuri au fost înregistrate majoritar
(96,29%) la sexul masculin și reprezintă cea mai frecventă modalitate de suicid
din județ. Însă în perioada 2011–2015, în lunile de vară, asfixia mecanică prin
spânzurare este mai puțin frecventă decât politraumatismele consecutive accidentelor
rutiere, în acest județ.
Ponderea maximă a deceselor violente cauzate de leziunile
produse în cursul accidentelor rutiere în județul Bistrița-Năsăud în lunile de
vară, luni de vacanțe și concedii, este în concordanță cu frecvența crescută a
accidentelor rutiere la nivel național, însă ar putea avea și o amprentă
specifică județului, în legătură cu consumul de alcool, dar mai ales cu
mobilitatea populației din acest județ, în care se înregistrează un număr mare
de locuitori aflați singuri sau împreună cu familiile la muncă în străinătate
și care revin în țară pe timpul verii.
