Pierderea
funcțiilor gustative ale limbii (ageuzia) afectează calitatea vieții. Cauzele
ageuziei sunt numeroase: boli neurologice, endocrino-metabolice, infecții, dar
și ca efect advers al unor medicamente. Vârsta înaintată, diabetul zaharat și
fumatul reprezintă factori predispozanți, iar diabetul este considerat chiar un
factor cauzal, cum este în situația polineuropatiei.
Semnalăm
cazul unui bărbat de 71 de ani, nefumător, nediabetic, normotensiv, fără o altă
suferință evidentă, căruia i s-a descoperit o colesterolemie de 255 mg/dl,
motiv pentru care i s-a prescris atorvastatin 20 mg/zi. După trei săptămâni de
tratament, constată dispariția gustului pentru toate modurile, instalată
treptat. S-a întrerupt atorvastatina, în absența altor factori cu potențial
etiologic. După o săptămână de sevraj, gustul a început să revină treptat,
acru, apoi sărat și dulce, dar nu și pentru amar. Ageuzia pentru amar (care are
receptori, respectiv papile gustative distincte) persistă încă, la două
săptămâni după revenirea celorlalte trei modalități gustative.
Ageuzia
indusă de statine este excepțională. Pentru lovastatin, din totalul de 18.594
de cazuri de ageuzie medicamentoasă raportate (diverse substanțe), doar 62
(0,33%) pot fi atribuite acestei statine. Efectul este de clasă. În cazul
nostru, relația de cauzalitate poate fi susținută în mod pertinent de
remisiunea instalată după îndepărtarea medicamentului suspectat.
Deoarece
timpul acordat anamnezei este destul de scurt în prezent, ageuzia este
subdiagnosticată, cu atât mai mult cu cât pierderea gustului nu este un simptom
legat de afecțiunea de bază. Dacă pacientul sau medicul suspectează această
legătură cauzală, întreruperea medicamentului poate fi urmată de remisiune dacă
administrarea acestuia nu s-a făcut un timp prea îndelungat, situație în care
leziunile receptorilor gustativi nu mai permit regenerarea. În cazul nostru,
pacientul a fost revăzut recent, iar gustul pentru amar a reapărut la o lună
după remisiunea pentru dulce/sărat/acru. Deoarece efectul advers este de clasă,
considerăm contraindicată administrarea unei alte statine.
