Rinita alergică în perioada COVID-19

Rinita, inflamaţie a mucoasei nazale, poate fi acută (cu durata de zile – săptămâni, maximum o lună) și cronică (cu durata de peste o lună). Cauzele sunt diverse, cu diferenţe importante între forma acută și cea cronică. Rinita acută este produsă în principal de virusuri cu tropism respirator și în cazuri mai rare de bacterii, de obicei aceste forme reprezentând suprainfecţii. Cele mai relevante familii de virusuri care sunt responsabile de infectarea mucoasei nazale sunt rinovirusurile umane (responsabile de până la jumătate dintre cazuri), urmate în proporţii mai mari sau mici de adenovirusuri, virusuri sinciţiale respiratorii, coronavirusuri, virusuri gripale și paragripale. Infectarea se realizează prin intermediul stropilor respiratori proveniţi din strănutul sau tusea unei persoane infectate. Riscul de a contracta o &bdquo;răceală” (termen popular pentru rinita acută virală) este de 8-12 episoade/an la copii și de 2-3 episoade/an la un adult.

Etapele infecţiei virale Patogeneza unei infecţii virale cuprinde ca etape: intrarea virusului în interiorul celulei epiteliale prin intermediul anumitor receptori – molecula de adeziune intercelulară 1 (ICAM-1), respectiv Toll-like receptor 3 (TLR3) –, apoi endocitoza virală, urmată de expresia și duplicarea materialului genetic viral. Virusul începe să domine metabolismul celulei gazdă, care începe să producă un număr foarte mare de copii virale, și concomitent va stimula expresia IL-1b și (NF)-kB. Acest lucru va conduce la creșterea infectivităţii, promovarea infiltratului inflamator și, într-un final, la moartea celulei gazdă. Inflamaţia rezultată este sursa variatelor semne și simptome clinice ale rinitei acute infecţioase. Tabloul clinic cuprinde printre altele rinoreea, care iniţial este apoasă, iar ulterior, dacă apare suprainfecţia bacteriană, devine muco-purulentă, obstrucţia nazală, rinoreea posterioară, tusea și/sau febra de grad mic.

Rinita cronică reprezintă, cel mai frecvent, o extensie pe o perioadă mai lungă a rinitei, provocată de variate infecţii sau inflamaţii. Clasificarea rinitei cronice este complexă și se face în principal în funcţie de etiologie, în alergică și non-alergică, cele două tipuri fiind aproximativ egale ca număr de cazuri. Cele mai importante tipuri de rinită non-alergică sunt: idiopatică, indusă de efort sau de aer rece, gustatorie, atrofică, hormonală, indusă medicamentos.

Cum apare alergia Patogeneza rinitei alergice are următoarea evoluţie: alergenul respirator este absorbit la nivelul mucoasei nazale, unde intră în contact cu anticorpii specifici din clasa IgE, aflaţi pe suprafaţa unui anumit tip de celulă albă, mastocitul. Formarea complexului alergen-anticorp va conduce la activarea mastocitului, cu eliberarea consecutivă de mediatori inflamatori preformaţi și nou-formaţi (în principal, histamină) în mediul înconjurător al celulei. Acţiunea acestora pe receptorii aflaţi la nivelul vaselor de sânge și al terminaţiilor nervoase va produce vasodilataţie, creșterea permabilităţii vasculare și iritaţia terminaţiilor nervoase, cu apariţia ulterioară a tabloului clinic. Principalele elemente ale tabloului clinic sunt strănutul și pruritul nazal, urmate de obstrucţia nazală și rinoreea apoasă.

Articolul continuă după recomandări Advertorial Neuropatia diabetică senzitivo-motorie în practica clinică: screening, diagnosticare și management „Cred că acest raport de consens al experților internaționali este foarte util pentru medicii practicieni”, spune profesorul Solomon Tesfaye, Departamentul de Cercetare în Diabet, Sheffield Teaching H... Advertorial JARDIANCE® – Toată puterea e acum în mâinile tale! JARDIANCE® este PRIMUL și SINGURUL tratament care a dovedit clinic reducerea riscului pentru deces CV sau SIC atât la pacienții cu ICFEr, cât și la cei cu ICFEp*1-3.

googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1639687061357-0'); }); googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1639688836312-0'); });

În funcţie de alergenele cauzatoare de boală, rinita alergică poate fi persistentă (simptomele sunt prezente tot anul, această formă fiind provocată de expunerea la acarieni, gândaci de bucătărie, epitelii animale, mucegaiuri) sau sezonieră (simptomele sunt prezente câteva săptămâni sau luni în fiecare an, în funcţie de sezonul de polenizare al plantei responsabile).

Diagnostic diferenţial cu rinita din infecţia cu SARS-CoV-2 Anul 2020 și prima jumătate a anului 2021 au stat, medical vorbind, sub semnul infecţiei cu virusul SARS-CoV-2, din familia coronavirusurilor. Simptomatologia dată de acesta a constat, in foarte multe situaţii, in manifestări respiratorii care pot fi incadrate in tabloul clinic al rinitei acute. Pe de altă parte, rinita alergică prezintă in multe situaţii elemente clinice comune cu tabloul bolii COVID -19. Această situaţie a condus la confuzii printre pacienţi și personalul medical in ceea ce privește deosebirea intre alergie și infecţie. Diferite organizaţii internaţionale și naţionale au creat și publicat ghiduri pentru diferenţierea celor două. Principala diferenţă trebuie făcută intre rinita alergică sezonieră și rinita din cadrul afecţiunii virale.

Prin elementele prezentate, acest material intenţionează a aduce un ajutor specialiștilor din medicină in diferenţierea celor două afecţiuni. In contextul ridicării obligativităţii purtării măștilor de protecţie in spaţii deschise, numărul de persoane care vor prezenta manifestări de rinită alergică va fi in creștere comparative cu primăvara anului 2021 sau cu toamna lui 2020, prin contactul direct al mucoasei nazale cu polenul, fapt impiedicat de bariera fizică reprezentată de mască. Medicul de familie/alţi medici specialiști cărora li se adresează pacienţii care suferă de rinită alergică trebuie să ia in considerare acest aspect atunci cand evaluează pacienţi cu simptomatologie de rinită.

Un alt aspect ce trebuie luat in considerare este prezenţa concomitentă a infecţiei cu SARS-CoV-2 la un pacient cu rinită alergică simptomatică in sezonul de polenizare, cele două neexcluzandu-se reciproc. In funcţie de anamneză, de tabloul clinic și eventualul istoric alergic al pacientului se poate ajunge intr-un timp scurt la o atitudine terapeutică optimă.

Acasă » BUSINESS » Advertorial

Rinita alergică în perioada COVID-19

Abonează-te la Viața Medicală!

Abonează-te la Viața Medicală